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갑상선결절은 전 인구의 3-7%가 가지고 있는 것으로 알려져 있으나 요즈음 초음파기기의 발달로 우연히 발견되는 경우도 늘고 있는 추세이다. 최근 들어 갑상선암에 대한 관심이 높고, 갑상선 암의 약 95%이상이 갑상선결절의 양상으로 나타나므로 이의 감별과 적절한 치료가 요구된다. 또한 내분비 기관의 암 중 가장 흔한 것이 갑상선암이며 갑상선암은 우리나라에서 최근 10년 이내에 가장 급속도로 증가하고 있는 암 중 하나이다.
여자가 남자보다 4~5배 많고, 일반적으로 30~50대에서 유병률이 가장 높다. 과거 과량의 방사선에 목 부위가 노출된 적이 있는 경우 갑상선암의 발생 가능성이 높아진다. 일부의 갑상선암은 유전적 요인으로 가족 중의 다른 사람에게도 생길 가능성이 높다.
요즘은 건강검진 중 초음파 검사에서 발견되는 경우가 많지만, 갑상선암은 암 덩어리가 커져서 이물감 또는 호흡곤란을 느끼기 전까지는 대부분 별다른 증상이 없다. 암 덩어리가 커짐에 따라 목 앞쪽 아래쪽에 덩어리로 만져지거나, 목소리가 변해서 원인을 찾던 중 발견되거나, 목의 다른 부위에 임파선이 만져져서 검사 중 발견되는 경우가 많고, 갑상선 내의 혹이 잘 만져지지 않거나 크기가 작을 때는 초음파검사 장비를 이용하여 세침흡인을 하기도 합니다. 그밖에도 컴퓨터단층촬영(CT), 갑상선기능검사 등의 혈액검사를 시행하게 된다. 대구파티마병원 갑상선클리닉은 갑상선질환에 관련된 모든 질환에 대해 진료와 검사를 실시하고 있다.  

 

◆ 유기적 협진체계

대구파티마병원은 내분비내과, 외과, 이비인후과가 유기적 협진 시스템으로 갑상선 클리닉을 개설하여 긴밀한 협진 체계를 통해 정확한 진단과 효과적인 치료를 할 수 있도록 팀을 구성하고 진료를 실시하고 있다. 체계적인 진료를 위해 내분비내과 김의현 과장은 주로 갑상선 기능 항진증 및 갑상선의 기능과 관련된 질환에 대해 진료를 하며 갑상선암을 포함한 갑상선에 대한 수술적 치료와 관련하여 외과 김상윤 과장, 김인수 과장과 이비인후과 박준호 과장이 진료를 한다. 또한 갑상선 암에 대해서는 암센터와의 연계를 통해 통합치료를 제공하고 있으며 영상의학과와 해부병리과, 진단검사의학과의 협진을 통해 정확한 검사를 시행하고 있다.

 

최단시간의 초음파검사 진료

대구파티마병원 갑상선클리닉에서는 갑상선 질환자들의 진료 편의와 오랜 대기시간, 검사 및 수술지연을 해소하기 위하여 진료 및 최단시간으로의 초음파 검사까지 가능한 시스템을 구축하고 있다. 또한 갑상선 결절성질환에 대해서는 초음파유도 미세침 흡인세포검사를 시행하고 있다. 초음파유도 미세침 흡인세포검사는 초음파 유도하에 가는 바늘을 갑상선 결절내에 삽입하여 세포조직을 얻는 검사 방법으로 안전하고 정확하게 세포조직을 추출할 수 있다.

 

 

안전한검사, 정확한 치료법의 제시

초음파유도 미세침흡인생검은 초음파 소견만으로는 갑상선 결절에 대해 악성과 양성을 정확히 감별하기 어려운 경우가 많아 검사의 정확도를 높이고 정확한 진단과 적절한 치료법을 위해 실시한다. 검사 방법은 목 부위를 소독하고 초음파 유도하에 가는 바늘을 갑상선 결절내에 삽입하여 세포조직을 얻는 검사 방법이다. 갑상선 결절의 악성여부를 진단하는데 있어서 가장 중요한 검사이다. 진단의 정확도가 약 90%이지만 일부의 경우는 진단되지 않을 수 있으므로 반복하여 검사하는 것이 좋다.
갑상선암에는 다양한 치료 방법이 사용되는데, 갑상선암의 종류와 병기에 따라 수술, 방사성동위원소(방사성요오드)치료, 호르몬 요법, 방사선치료, 항암치료 등이 사용된다.


1) 수술은 갑상선암에서 가장 기본적이고 중요한 치료법이다. 갑상선암의 종류, 병기, 혹의 크기, 환자의 나이에 따라 갑상선을 대개 전부 절제하기도 하고, 경우에 따라 일부만 제거하기도 한다.


2) 방사성동위원소(방사성요오드)치료는 방사능을 내는 동위원소 요오드를 섭취하게 되면 방사성요오드가 우리 몸의 갑상선세포에만 섭취 된다는 사실을 이용한 치료이다. 수술 후 눈에 보이지 않게 남아 있는 갑상선세포(정상 및 암세포)를 제거하여 암이 재발할 가능성을 줄이게 된다. 방사성요오드를 입으로 섭취하면 장을 통해 혈액을 타고, 수술 후 남아 있을지 모르는 갑상선 세포나 갑상선암 세포에 방사성요오드가 모이게 되고 그 세포는 죽게 되는 것이다.


3) 호르몬요법으로 수술 후 대개 갑상선 호르몬을 복용하게 됩니다. 매일 하루 한번 복용하는데, 외래를 다니면서 혈액 검사 등을 통해 적정한 투여량을 조절하게 된다.


4) 방사선치료는 일반적인 갑상선암의 치료로는 사용되지 않고, 방사성요오드치료에 반응하지 않는 진행된 갑상선암 환자에서 특정 부위의 암 덩어리를 없애거나 줄이는 목적으로 사용될 수 있다.


5) 보통 말하는 의미의 항암제치료는 갑상선암의 치료에서는 잘 사용되지 않지만 드물게 방사선치료와 함께 사용되기도 한다?.

 

 

수술 후 추적 관찰

갑상선암은 비교적 치료가 잘 되는 암이지만, 치료 후 재발의 가능성에 대해 주지하고 평생 추적 관찰해야 하는 암이기도 하다. 대구파티마병원 갑상선클리닉은 추적 관찰할 때는 정기적인 경부 촉진, 초음파 검사, 전산화 단층촬영, 혹은 자기공명 영상, 핵의학 스캔, 혈액 검사 등을 통하여 재발 유무를 확인하고 있다. 최근에는 재발 여부와 부위를 알기 위한 방법으로 양전자방출단층촬영이 이용되기도 한다. 특히 갑상선암 세포가 요오드-131을 흡수하지 않는 경우에 유용하다고 알려져 있다

 

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