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- 오목가슴클리닉 -

◆ 오목가슴클리닉 소개 

1998년 너스수술법이 국내에 소개된 후부터 본원에서도 활발한 수술이 이루어졌습니다. 또한 2차례의 너스수술 Package에 참석하여 최신 지견을 습득하였습니다. 수술의 합병증 예방을 위해서 내시경을 이용한다던지 너스 바 고정기구를 사용하는 등의 여러가지 방법들이 고안되어 최근에는 비대칭 오목가슴이나 성인 오목가슴에서도 비교적 안전하게 시술되고 있습니다.

 

 

- 다한증클리닉 -

◆ 다한증클리닉 소개 
1996년부터 흉강내시경을 이용한 흉부교감신경절제술을 시행한 이후로부터 현재에 이르기까지 풍부한 임상경험을 바탕으로 여러가지 치료방법을 적절하게 선택하여 환자분들께 도움을 드리기 위해 개설되었다. 현재는 다양한 약물치료에 대한 최신 정보를 제공해드리고, 최근에는 이온영동치료기(디스웨터)를 도입하여 수술적 치료를 받을 수 없는 분들에게 시행하여 좋은 결과를 보이고 있으며, 2mm 미세흉강내시결을 이용한 흉부교감신경차단술에 이르기까지 다양한 치료법을 갖추어 놓고 있습니다.

 

 

- 오목가슴클리닉 -

◆ 오목가슴이란?
늑연골의 이상발달로 앞흉벽이 선천적으로 과도하게 함몰된 기형을 말하며 흉벽에 발생하는 기형 중 가장 흔한 것입니다. 누두흉, 함몰흉 또는 깔대기 가슴이라고도 불리며 300-400명의 신생아 중 1명이 이 질환에 걸릴 수 있는 것으로 되어 있습니다.


신체적 증상은?
대부분의 환자에선 증상이 없지만, 심한 경우 심폐기능의 장애로 인해 운동 시 숨이 차고, 반복되는 감기 증상이 있을 수 있습니다. 또한 미용 상의 문제로 정서발달에 장애를 초래할 수 있습니다.


오목가슴의 진단
주로 사진으로 가능하며 흉부단층촬영을 통해 오목가슴지수(CT index)나 함몰지수(Depression index)등을 측정하여 수술을 결정합니다. 오목가슴은 크게 함몰형과 편평형으로 나누어지며 세부적으로 다시 대칭형, 비대칭형, 편심형 등으로 분류됩니다.

◆ 오목가슴 치료방법은?


1) 라비치 수술
가슴 전면부의 함몰된 늑연골을 모두 제거 후 흉골 밑에 가는 금속막대를 넣어 흉골을 들어올리는 수술.모든 변형된 늑연골을 제거할 수 있다는 장점이 있지만 전흉벽에 큰 상처를 남기게 되는 단점이 있습니다.


2) 와다 수술
가슴 전면부의 함몰된 늑연골을 모두 제거 후 흉골을 거꾸로 뒤집는 방법으로 역시 앞가슴 절개로 인한 흉터를 남기게 됩니다.


3)리모델링 수술법(너스 수술법)
양 쪽 겨드랑이 아래에 조그만 절개를 내고 금속막대를 함몰된 흉골 밑으로 통과시켜 가슴을 들어올리는 최신 방법입니다.
이 수술의 가장 큰 장점은 앞 가슴에 흉터를 남기지 않고 교정이 가능합니다. ?

 

 

 

◆ 오목가슴 수술 전 후 관리
오목가슴은 불량한 자세에 의해서 상체의 모양이 변형되어 있는 경우가 많습니다. 따라서
수술 전후에 적절한 운동을 해주는 것이 정상적인 체형을 유지하는 데에 큰 도움을 줄 수 있습니다.
운동의 종류에는 흉벽 팽창운동, 대흉근 강화운동, 등배강화운동 등이 있습니다.
일반적으로 수술 전에는 세가지 운동을 모두 권장하고 수술 후 6개월이 경과된 후에 흉벽 팽창운동이나 등배강화운동, 수영(특히 배영)등을 통하여 체형을 관리합니다.

 

- 다한증클리닉 -

◆ 다한증이란? 
모든 사람은 정신적 긴장, 혹은 감각적 긴장에 의하여 발한 증세를 보일 수 있으나, 제한적인 발한이기에 크게 불편하지 않습니다. 그러나 심한 발한으로 인하여 사회생활이나 직업에 있어서 장애가 되어 치료가 필요한 사람도 있습니다.
특히 손바닥과 겨드랑에 국소적으로 나타나는 경우가 대부분으로 그 이유는 국소적으로 에크린 한선이 밀집되어 있기 때문이며 젊은이의 약 0.6% - 1.0%에서 나타나며 환자의 40% 정도가 가족력을 보고하고 남녀의 발생빈도는 대개가 비슷하거나 여자에게 좀 더 많은 것으로 알려져 있습니다.
원인은 교감신경의 자극에 대한 과민반응 때문으로 생각됩니다.
국소적인 다한증과는 달리 몸 전체에서 땀이 나는 전신성 다한증은 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 두부 손상, 만성 소모성 질환 등의 원인에 의하여 발생하는 다한증으로 이를 일으키는 전신질환을 치료해야 합니다.? 

 

◆ 다한증의 종류 

 

- 손바닥 다한증
손바닥에 땀이 많이 나서 글을 쓸 때 종이가 젖어 일어나 공부에 지장이 있으며, 주로 손을 써야하는 정교한 직업 활동에 제한을 받고, 다른 사람들에게 불쾌감을 줄까봐 악수를 하거나 손을 잡는 일을 꺼리게 되어 대인 관계에 지장이 있으며, 심한 경우 정신적 장애로 까지 이를 수 있습니다.

 

-겨드랑이 다한증
주로 사춘기 이후에 시작됩니다. 대부분 손바닥 및 발바닥 다한증이 같이 보입니다. 남자에서 더 호발하나 발생하면 여자가 더 불편합니다. 심한 발한으로 셔츠 및 주머니 내용물들이 흔히 젖게 되어서 밝은 옷을 입지 못합니다.  

-안면 다한증
얼굴이나 두피에서 체온조절에 필요한 양 이상으로 과다한 땀을 흘리는 비정상적인 상태이며, 특히 많은 사람 앞에 서야하는 경우에 대인관계에 지장을 받을 수 있습니다.  

-발바닥 다한증
다른 부위의 다한증과 동반된 경우가 대부분이며, 발한으로 인한 냄새나 미끄러운 현상으로 인한 불편함을 호소합니다.

 

◆ 다한증의 치료 

- 약물투여법
항콜린성 약물 및 진정제 등을 투여하여 교감신경의 기능을 억제하는 방법입니다. 발한감소의 효과를 볼 수 있지만 전신적 발한감소 및 건조증 등이 나타날 수 있고, 약물투여를 중지하면 다시 땀이 나기 때문에 계속 약물을 투여해야하는 단점이 있지만, 수술적 치료가 어려운 전신성 다한증에서 적용해 볼 수 있습니다.


-국 소적 약물 도포법
제한제(antiperspirant) 중 Aluminum chloride는 초기에는 한공을 막아 땀의 분비를 억제시키고 이어 한선의 분비세포를 위축시켜 땀의 분비를 줄이는 것으로 알려져 있습니다. Aluminum chloride(20-25%)를 70-90% alcohol에 녹여서 자기 전에 2-3회 도포하는 방법이 일차적인 치료방법으로 사용되며, 일시적이지만 비교적 좋은 효과를 나타냅니다. 민감한 피부에는 사용의 제한이 있습니다.


- 보툴리늄 독소(Botox)
Clostridium botulinum에서 생성되는 botulinum toxin type A인 Botox는 신경접합부에서의 아세틸콜린의 전달을 방해하여 근육마비를 일으키는데 피하조직에 소량 주입하면 발한 억제작용을 나타내며 용량에 따라서 3-6개월 가량 효과를 나타낼 수 있는 방법입니다. 따라서 영구적이지 않고, 비용이 비싼 것이 문제가 됩니다.


- 이온영동법(iontophoresis)
이온영동법은 전해질 용액에 증상부위를 담근 상태에서 15-18mA의 약한 전류를 전달하는 방법으로 한 번에 20분씩, 1주에 수 차례 시행하는데 물리적으로 한공을 막아서 발한을 억제하는 기전을 이용하여 상당한 효과를 보입니다. 수술의 적응증이 되지 않는 다한증 환자에게 많은 도움을 줄 수 있습니다. ?

 

 - 흉부교감신경에 대한 수술
1) 흉부교감신경 절제술
2mm 미세흉강내시경을 이용하여 흉부교감신경을 절단하는 방법으로 흉터가 거의 남지 않고 통증을 유발하지 않아서 현재 가장 많이 시술되고 있는 방법입니다. 


2) 흉부교감신경 클립술
클립을 이용한 교감신경의 차단은 보상성 발한 등의 합병증이 심하여 환자가 많이 불편해하는 경우 클립을 제거하여 수술 전 상태로 되돌릴 수 있다는 장점을 가지고 있으나 보상성 발한의 발생빈도를 만족할 만큼 감소시키지는 못합니다. 


3) 수술 후 관리
2mm 미세 흉강경을 이용한 교감신경절제술은 술 후 통증이 경미하고 흉터가 거의 남지 않으며 수술 당일 퇴원하여 다음날 일상적인 생활이 가능합니다. 술 후 체간 부위 등에 발생하는 보상성 발한의 정도는 술 전 상태 등의 조건에 따라 많은 차이를 보이며 불편한 경우에는 약물치료 등이 필요할 수 있습니다?

 

 

 

◆ 다한증의 치료 후 관리 

수술 후에는 흉터나 통증에 대한 추가적인 치료가 필요하지 않습니다. 일반적으로 수술 후 4-5일 경에 외래를 방문하시면 됩니다. 약물치료는 여러가지 약을 사용해본 후 그 결과에 따라 환자분에게 가장 알맞은 약제를 선택하는 것이 중요합니다. 따라서 수술 후 발생하는 보상성 발한도 가능한 한 더운 환경을 피한다던지 적절한 약제를 선택하여 특히 하절기에 복용한다면 증상의 호전에 많은 도움이 될 것으로 생각됩니다.

위치(원내 배치도) 및 연락처

위치 : 동관 2층 흉부외과 원내도 바로가기
연락처 : 053-940-7250