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신청/발급안내

  • 신청 / 발급 장소 : 동관 로비 제증명/의무기록 사본발급 창구
  • 신청 및 발급 문의 : 053 – 940 – 7029
  • 신청시간 : 평일(월~금) 오전 09시~오후 05시, 토요일 오전 09시~오후 12시(일요일, 공휴일은 불가)
    ※ 평일(월~금) 오전11시 이후는 신청량이 많아 대기시간이 오래 걸릴수 있으므로 이전시간(오전9시~11시)방문을 권장드립니다.
  • 발급비용 : 종이 - 기본 5매 이하 3,000원, 추가 장당 200원
    영상 CD(x-ray, CT, MRI 등) - 1장당 10,000원
    영상 DVD(용량이 많은 경우) – 1장당 20,000원
    ※ 내원기간에 따라 발급량이 많아 비용이 과다 발생될 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

수령자별 구비(제출)서류

구비서류 안내출력

수령인 구비(제출) 서류
환자 본인(만 10세부터 가능) 본인 신분증
친족
: 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속
1. 신청인 신분증
2. 환자 신분증 사본
3. 환자 자필 동의서
4. 가족관계증명서 또는 등본
※만14세 미만은 법정대리인이 작성
대리인
: 친족이외의 지정대리인
(형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 직원 등)
1. 신청인 신분증
2. 환자 신분증 사본
3. 환자 자필 동의서
4. 환자 자필 위임장
※만14세 미만은 법정대리인이 작성 및 가족관계증명서 또는 등본

※ 신분증 인정기준
     - 주민등록증, 여권, 운전면허증 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증을 말한다.
     - 17세 미만의 경우 여권, 학생증 또는 가족관계증명서 및 주민등록등초본 등

환자동의가 불가능한 경우(자필 동의서 또는 위임장이 불가한 경우)
환자 수령자 비고
1. 사망
2. 의식불명
3. 행방불명
4. 의사무능력자
친족 : 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속 1. 수령인 신분증
2. 가족관계증명서 또는 등본
3. 사망확인서류 / 환자상태(의식불명, 의사무능력) 확인서류 / 행방불명확인서류
대리인 : 형제, 자매, 자부, 사위, 지인, 보험회사 등 1. 친족의 신분증
2. 친족과 환자와의 가족관계증명서 또는 등본
3. 사망확인서류 / 환자상태(의식불명, 의사무능력) 확인서류 / 행방불명확인서류
4. 친족 자필 위임장
5. 대리인 신분증

※ 환자의 친족이 없는 경우 - 형제∙자매가 진료기록 열람 및 사본발급 신청가능

    형제∙자매 신청시 구비서류
     1. 형제∙자매 신분증
     2. 가족관계증명서 또는 등본
     3. 사망확인서류 / 환자상태(의식불명, 의사무능력) 확인서류 / 행방불명확인서류
     4. 진료기록 열람 및 사본 발급을 위한 확인서 (다운로드)

의무기록 사본발급동의서