심장혈관흉부외과
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심장혈관흉부외과
흉부통증(흉통), 오목가슴이나 새가슴같은 흉벽기형, 기흉, 농흉등의 늑막질환, 각종 폐질환, 식도질환, 흉부종양, 심장 및 혈관질환, 다한증등의 진단 및 치료를 담당하고 있습니다.
심혈관수술
관상동맥우회로술, 판막치환술, 대동맥 치환술등의 성인 심장질환의 수술과 심방중격결손, 심실중격결손, 동맥관개존증등의 소아심장질환의 교정술을 시행하고 있으며, 높은 수술성공률과 낮은 사망률을 보이고 있습니다.
심장혈관흉부외과
흉강경을 이용한 수술을 많이 시행하고 있습니다. 우수한 기술과 장비로 기흉, 다한증, 종격동 종양, 늑막염등의 질환을 치료해왔으며 특히 기흉의 경우 재발률이 낮고, 퇴원도 타병원에 비해 빠르며, 다한증의 경우 환자의 만족도 또한 우수합니다. 최근에는 폐암환자에서도 흉강경하혜엽젤제술을 적용하여 최소한의 절개로 성공적인 수술은 물론 빠른 회복을 하는데 기여하고 있습니다. 오목가슴 분야에서는 너스 수술을 적용하여 치료 하고 잇는데 환자의 만족도가 좋아 점차 많은 환자들이 치료받고 있습니다. 또한 흉강경 이외에 식도암, 폐암과 같이 고도의 기술을 요하는 수술에서도 좋은 성적을 거두고 있습니다.
- 흉부통증(흉통)
- 흉부외상 : 늑골골절, 외상성 혈흉 및 기흉
- 흉벽질환 : 흉벽의 기형(오목가슴, 새가슴), 흉벽의 종양
- 늑막질환 : 기흉, 흉수, 농흉, 섬유흉
- 폐질환 : 양성 폐질환(선천성 질환, 기관지 확장증, 폐농양, 양성 폐종양)
- 악성 폐질환(폐암)
- 기관 및 기관지 : 기관협착, 기도절개술 후의 합병증
- 식도질환 : 식도종양, 식도협착, 식도암, 연하폐쇄
- 종격동 종양 :종격종양 및 종격낭
- 심장 및 혈관질환 : 소아심장질환(심실중격결손증, 심방중격결손증, 동맥관개존증 등), 성인심장질환(관상동맥질환, 판막질환 등)
- 기타혈관질환(대동맥질환) 및 다한증
대구파티마 병원 기흉센터
1996년 흉부외과 개설후부터 기흉치료에 대하여 국내외에 연구논문을 꾸준히 발표하고 있고, 원발성 자연기흉 치료를 위한 흉관삽입술때 4mm(12Fr.)의 작은 직경의 흉관을 삽입하여 흉부통증을 줄여주고, 2000년 4월부터는 폐기포절제수술후 조직접찹제 (fibrin glue)로 폐기포절제봉합선을 보강하는 수술법으로 재발율을 줄이고, 수술 후 조기에 퇴원할 수 있게 하고 있습니다. 2007년부터는 국내 10개의 대학병원과 같이 원발성 자연기흉치료에 대해서 공동연구를 하고 있습니다.
자연기흉에 대한 다기관 공동연구, KPT(Korea Pneumothorax Trial)
2007.1월부터 '원발성 자연기흉의 수술에서 흉막유착술의 유용성 평가'에 대한 대규모 다기관 공동연구를 시행하고 있으며, 이 연구를 통하여 오랫동안 논란이 되어 온 원발성 자연기흉의 수술에서 흉막유착술의 유용성에 대한 의의를 알아보고 원발성 자연기흉의 표준적 수술법을 제시하고자 합니다. 대구파티마병원 흉부외과 / 서울의대 분당서울대병원 / 고려의대 안암병원 / 연세의대 영동세브란스병원 / 울산의대 서울아산병원 / 아주의대 아주대병원 / 경북의대 경북대병원 / 단국의대 천안단국대병원 / 가톨릭의대 수원성빈센트병원 / 가천의대 인천길병원 / 부산의대 부산대병원
책임연구자 대구파티마병원 심장혈관흉부외과
분당서울대병원 흉부외과 전상훈
기흉이란?
폐는 약 10억개의 작은 폐포(허파꽈리)가 흉막에 쌓여 있는 장기로 공기가 들어있는 스폰지 모양 작은 폐포로 구성되어 있습니다.기흉이란 폐표면의 손상으로 폐에서 공기가 빠져 나와서 흉강에 공기가 존재하는 상태입니다. 자연기흉은 대부분 폐상부에 형성된 소기포가 파열되어 발생하는데, 대체로 젊으면서(10대후반-30대초반)키가 크고 야윈 남자에서 특징적으로 발생하고 흡연력이 있거나 가족력이 있는 경우가 많습니다.
증상
기흉의 가장 중요한 증상은 흉통과 호흡곤란입니다. 흉통은 가장 흔한 증상으로 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 이내에 사라집니다. 호흡곤란은 선행폐질환이 있거나 기흉의 정도가 큰 경우에는 심하게 나타날 수도 있으나 대부분의 경우에는 운동할 때 약간 불편할 정도의 호흡곤란으로 나타납니다. 그러나, 폐질환으로 폐기능이 저하된 사람에서는 작은 기흉이라도 호흡곤란으로 인하여 생명이 위험할 수도 있으며, 긴장성 기흉과 같은 경우에는 생명이 위험할 수도 있습니다.
경과
기흉의 중요한 임상적 특징으로는 재발성이 있다는 것입니다. 일차 발병 후 재발 확률은 약 50% 정도이고, 일단 한 번 재발할 경우에는, 다시 발병할 확률이 점점 높아집니다.
경과
- 경과 관찰 : 기흉의 정도가 경미한 경우에는 기흉의 자연흡수를 기다리며 외래에서 경과 관찰을 할 수 있습니다.
- 흉관삽입술 : 그러나, 대부분의 경우에는 기흉의 정도가 심하고 증상이 있기 때문에 입원하여 흉관삽입술을 시행하게 됩니다.
- 흉강경수술(례기포절제수술) : 재발한 경우, 흉관삽입술에 공기 유출이 지속되는 경우, 이전에 반대측에서 기흉 병력이 있는 경우, 양측성 기흉, 흉부 엑스선상 큰 폐기포가 보일 때, 직업(비행기 조종사나 스쿠버 다이버), 또는 외딴 지역에 사는 사람, 혹은 혈흉이나, 농흉 등 합병증이 동반된 경우에는 비디오 흉강경수술을 시행하게 됩니다. 최근에는 수술후유증이 거의 없으므로 재발시 위험도를 고려하여서 처음 발생한 기흉이라도 흉강경 수술을 많이 시행하고 있습니다.
- 폐기포절제수술시에 재발방지를 위한 추가적인 시술 : 기흉의 수술시에 원인되는 폐기포절제술을 시행한 후 부가적으로 수술 후 재발율을 줄이기 위한 여러 방법들이 시도되고 있으며 보편적으로 흉막유착술을 많이 시술하고 있습니다. 그러나 흉막유착술을 시술하면 수술 후 흉통이 더 심하고, 출혈 및 흉부 불편감 및 나중에 흉부 수술 시 어려움등이 문제가 될 수 있습니다. 파티마병원 흉부외과에서는 2000년 4월부터 기흉수술시에 폐기포절제술과 동시에 폐첨부 및 폐기포절제부위에 조직적찹제(글루)를 도포하여 흉막유착술로 인한 부작용 없이 수술 후 기흉의 재발율을 기존 수술방법보다 더 낮출 수 있었고, 입원기간(수술 후 입원기간 : 1-3일)도 줄일 수 있습니다.
이는 국내 최초로 시도된 방법으로 흉부외과 학회에 보고하였습니다. 현재 본원에서 사용하는 흉강경은 고감도의 굴곡흉강경(Flexible thoracoscopy)으로 내시경수술의 단점인 사각(보이지 않는 부분)을 없애고, 이차원적 영상이 아닌 3차원적인 영상으로 수술을 할 수 있습니다.
경과
- 병원에 오기
- 퇴원 후 외래 첫 방문은 1주기정도 후에 있을 예정입니다. 그후로는 수술 후 6개월째, 1년, 2년째 외래를 방문하여 검사 및 진료를 통해 폐의 상태를 관찰해야 하므로 외래 예약날짜에 맞춰 방문하셔야 합니다.
- 식사
- 음식은 특별히 제한하는 것은 없습니다. 고단백의 영양가 있는 음식을 양껏 드시면 됩니다.
- 운동
- 운동량은 서서히 늘려가는 것이 좋습니다. 퇴원 직후에는 몸에 무리가 없는 운동을 규칙적으로 하는 것이 좋으며, 축구나 농구와 같은 격한 운동이나 풍선불기와 같이 폐에 무리를 주는 일은 삼가해야 합니다. 그러나 수술 후 약 한달째부터는 모든 운동이나 일상생활이 가능하며 적당한 운동은 건강 회복에 도움이 되므로 꾸준히 하셔야 합니다.
- 심호흡 - 수술 후 폐의 기능을 돕기 위해 지속적으로 심호흡을 해야 합니다.
- 어깨운동 - 수술 받은 쪽의 팔과 어깨관절 운동을 계속하시면 상처 치유를 앞당길 뿐만 아니라 수술 후 어깨의 관절이 굳어지는 현상을 예방할 수 있습니다. 수술받은 쪽 어깨 관절이 굳어지게 되면 수술상처 통증은 더 심해지게 됩니다. 어깨돌리기, 굽히기, 펴기등의 운동이 있습니다.
- 운동량은 서서히 늘려가는 것이 좋습니다. 퇴원 직후에는 몸에 무리가 없는 운동을 규칙적으로 하는 것이 좋으며, 축구나 농구와 같은 격한 운동이나 풍선불기와 같이 폐에 무리를 주는 일은 삼가해야 합니다. 그러나 수술 후 약 한달째부터는 모든 운동이나 일상생활이 가능하며 적당한 운동은 건강 회복에 도움이 되므로 꾸준히 하셔야 합니다.
- 일상생활에서 주의점
- 술, 담배 담배는 되도록 삼가 해야 합니다. 회복하는 동안은 술도 되도록 마시지 말고 과음은 절대 삼가합니다. 외래 방문 때 마다 흡연 여부를 알려 주십시요.
- 목욕 퇴원하고 다음날부터 샤워를 해도 좋습니다. 수술 부위를 제외하고 따듯한 물로 가볍게 문질러 줍니다. 그러나 사우나에 들어가거나, 오랜 입욕은 숨이 차거나 가슴이 두근거리거나 얼굴이 상기되는 증상이 일어날 수 있으므로 주의해야 합니다. 따라서 목욕은 퇴원후 적어도 2주가 지난 후에 할 수 있습니다.
- 상처관리
- 상처는 따로 소독할 필요는 없고, 항상 청결하게 유지합니다. 하지만 수술부위에 과다한 부종, 분비물, 발적 등이 있으면 의사와 상의를 해야 합니다. 퇴원하기 전에 제거되지 않은 실밥은 1~2주경에 병원을 방문하여 제거합니다.
- 통증관리
- 1-2주동안 절개부위 주변이 조이고, 가렵고, 감각이 없거나 따끔거릴 수 있으나 상처가 치유됨에 따라 서서히 줄어들 것입니다.
- 일상으로 복귀
- 퇴원 후 바로 일상생활을 할 수 있습니다. 외래 첫 방문 시 학교, 학원 및 직장으로 복귀한 날을 확인 할 예정이니 퇴원 후 일상 생활이 가능했던 날짜를 기억하셨다가 말씀해 주십시요.
- 약복용
- 항생제와 진통제가 처방이 됩니다. 정확한 시간, 용량, 투여 방법을 지켜 복용합니다.
- 피할것들
- 흡연이 기흉의 발생을 증가시킵니다. 스킨 스쿠버, 비행기 조종, 고산 등반 같이 급격한 기압변화를 유발할 수 있는 것은 가능한 피하는 것이 좋습니다.
위치(원내 배치도) 및 연락처
보건복지부
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